胆石シリーズ⑤です。
前回の話↓
今回は、再入院の原因になった
【総胆管結石】のことと
これまで行った検査について書きます。
＊ここに書く検査はわたしの体験談です。
症状や病院によって異なる場合があります。
参考にしたサイト
日本消化器学会HP
おなかの健康ドットコム
Wikipedia
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
わたしは医療従事者ではありません。
間違ったことを書かないよう努めていますが
至らないところもあると思います。
気になる情報は、ご自分でも調べてみてね。
体調不良の場合は病院へGO。
総胆管結石について
あっという間に再入院になったのは
【総胆管結石】の疑いがあったから。
総胆管結石とは？
総胆管って？
総胆管とは、総胆管と胆嚢管との合流部から十二指腸までを結ぶ導管である。
胆道の最も下流にあたる部分で
肝管および胆嚢からの胆汁を十二指腸に流す役割を担う。
©Wikipedia
↑このイラストですと
中央を縦に走る緑色の管が総胆管ですね。
胆石にもいろんな名称が
胆石は、胆嚢や胆管にできる結石です。
その胆石がどこにあるかによって名称が変わるんだとか。
胆嚢の中：胆嚢結石
胆管の中：胆管結石
肝臓の胆管内：肝内胆管結石
胆管のうち、総胆管に結石があれば
【総胆管結石】と呼ぶそうです。
総胆管に石が出来るパターンと
胆嚢から排出された石が総胆管に詰まるパターンがあり
わたしの場合は後者かな？と言われました。
胆石症で受けたいろんな検査
胆石症で緊急入院＆その後の再入院、
胆嚢摘出手術を受ける前の確認などで
わたしが受けたいろんな検査を綴ります。
誰かの参考になるといいな。
血液検査
主に肝胆系の数値をCHECK！
みぞおちや背中が痛くて病院へ行ったら
とんでもない数値を叩き出して緊急入院になりました。
基準値より2桁多かったわね。
入院中の経過観察や外来診察などで
その後も何度か採血しました。
手術前の確認用の血液検査は項目が多い！
尿検査
1回目の入院前の外来では
腎臓の機能を確認するために尿検査もしました。
これは異状なしでした♪
腹部超音波検査
超音波検査は痛くないので患者は気楽♪
1回目の入院になる前の検査で、わたしの胆嚢に
石がたくさんあるのが確認されました。
2回目の入院前には
総胆管に何かありそうってことが確認されました。
CT検査
1回目の入院前に
胆管の様子をみるためにCT検査も受けました。
CT検査は短時間で終わるので患者の負担は軽いです♪
造影剤を使うと、診断しやすくなりますが
喘息がある人はアレルギー反応が出やすいそうで
造影剤は使えないそうです。
わたしは幼少期の病状が微妙、ということで
ここでは造影剤は使いませんでした。
この時は胆管には何もなかったみたい。
MRI検査
2回目の入院中にMRI検査を受けました。
この時も造影剤はなし。
MRIは撮影中の音がうるさいし
狭い空間に入って30分位かかります。
終わった時には精神的にヘトヘト。
閉所恐怖症の方は辛いだろうな。
(´・ω・`)
この検査で
総胆管に石が詰まっているのが確認されました。
内視鏡検査（ERCP）
MRI検査の結果をみて
総胆管結石を内視鏡で除去することになりました。
検査、というより処置ですね。
この処置の正式名称は
内視鏡的逆行性胆管膵管造影検査。
略称が【ERCP】よ。
胃カメラみたいに口から内視鏡を挿入。
十二指腸の側面にある胆管にカテーテルを挿入して
造影剤を注入してX線撮影する検査なんですって。
この時わたしが受けた処置は
・カテーテルの先から籠を出して採石
・総胆管の出口をちょっと切り拡げる
この時は造影剤を使用。
特にアレルギーは出なかったみたい。
ERCPはちょっとリスクがあるそうで。
担当医から事前に説明を受け、同意書を書きました。
内視鏡が太くて喉がツライから眠った状態で行います。
ERCPを行う検査室に入った時
わたしは誰が見ても緊張してた模様。
(((； ﾟДﾟ)))ｶﾞｸｶﾞｸﾌﾞﾙﾌﾞﾙ
担当医は緊張をほぐそうと
笑顔で肩をぽんぽん叩いてくれたけど
「心配ないよ、大丈夫」とは言わないのよね。
うつ伏せ気味に寝転がって、顔は横向き。
口にマウスピース、鼻の下に酸素の管を装着。
「うぇぇ。なんか気持ち悪い…」と
弱音を吐いたあたりで記憶が途切れました。
次に気付いたときには、自分の病室のベッド。
心配していたリスクは大丈夫だったみたい。
処置の時間は1時間ほど、と聞きました。
胃カメラ検査
近々、胆嚢摘出手術をするのは決まってるので
術前検査のひとつとして胃カメラ検査も受けました。
2回目の入院中だったので
絶食中＆点滴の針もささってる。
検査のあとは病室で寝られるから好都合♪
退院後に外来でやるより、今でしょ！
ということで急遽決定。
鎮静剤を使ったので苦しくなかったです。
(*´∀｀)
「鎮静剤はウトウトする程度」と看護師さんから言われましたが
鎮静剤が注入された瞬間から記憶がありません。
どうやら熟睡した模様。
検査後は車椅子に乗せられて病室に戻ったのだけど
その辺りの記憶も断片的です。
妙な言動してないといいな。
胸部レントゲン、腹部レントゲン
入院する前は胸部レントゲンを撮影しました。
手術前検査では、更に腹部も撮影。
肺機能検査
手術前検査のひとつとして肺機能検査を受けました。
全身麻酔で手術する人は必要な検査みたい。
検査技師のお姉さんに励まされながら
息を思い切り吐いたり、細く長く吐いたり。
これ結構疲れますね。
コロナの検査
入院前には毎回コロナ検査があります。
鼻の奥をぐりぐりされるの苦手。
(>_<)
今回の検査についての補足メモ
腹部超音波とCTとMRI
胆嚢や胆管の様子をみるために
腹部超音波、CT、MRIと複数の検査をしました。
それぞれ撮影の得意不得意があるみたい。
ちなみに、わたしの場合
超音波で確認した胆石はこんな感じでした。
イメージとしてはソラマメ。
そしてMRIで確認したら胆石はこんな感じ！
イメージはブドウ。
胆嚢に石がみっちり詰まってました。
よくもここまで溜め込んだものです。
ちょっと胆嚢が収縮したら、次の石が出てきそう。
(>_<)
総胆管結石除去と胆嚢摘出手術
★総胆管結石の除去は内部からアプローチ
わたしの総胆管結石の除去は
口から内視鏡を挿入して、十二指腸まで進み
更にカテーテルを使って患部にアプローチしました。
（ERCP）
上の図の中でいうなら
右下の赤い矢印で差した胆石を除去。
でも、わたしの胆嚢には石がたくさんあるので
今後も総胆管に石が詰まる可能性は大。
その心配は胆嚢摘出するまで続きます。
ちなみに
総胆管から胆嚢に繋がってる管は細い螺旋状で
そこを内視鏡で攻めるのは無理みたい。
★胆嚢摘出手術は外部からアプローチ
石がごろごろ詰まった胆嚢は
後日、摘出手術を行う予定です。
上の図の赤い線で囲った部分を摘出します。
これは、お腹を切るなどして
体の外側からアプローチする外科手術です♪
現在ほとんどの胆嚢摘出手術は
腹腔鏡手術で行われているようです。
おわりに
胆石シリーズ⑤
総胆管結石の説明と
今まで行った胆石症の検査の話でした。
胆嚢摘出手術は、まだもう少し先。
(;´д｀)トホホ
わたしも皆さんも
楽しく健やかに過ごせますように♪
それではまた(^▽^)/
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